La hipertensión arterial es una condición en la que se determina un aumento persistente en la presión arterial a indicadores de 140/90 mm Hg. Arte. Esta patología se detecta en el 40% de la población adulta y a menudo se encuentra no solo en personas mayores, sino también en adolescentes, jóvenes y mujeres embarazadas. Se ha convertido en una verdadera "epidemia del siglo XXI" y los médicos de muchos países instan a todos a medir regularmente su presión arterial, a partir de los 25 años.
Según las estadísticas, solo el 20-30% de los pacientes con hipertensión arterial reciben terapia adecuada, y solo el 7% de los hombres y el 18% de las mujeres monitorean regularmente su presión arterial. En las etapas iniciales, la hipertensión arterial se produce asintomática o se detecta por accidente durante las opiniones o la búsqueda de pacientes al médico para tratar otras enfermedades. Esto lleva a la progresión de la patología y a un deterioro significativo en el estado de salud. Muchos pacientes con hipertensión arterial que no buscan ayuda médica o simplemente ignoran las recomendaciones del médico y no reciben un tratamiento constante para corregir los indicadores de presión a los indicadores normales (no más de 130/80 mm Hg), riesgo de obtener complicaciones severas de esta patología: accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, etc. , etc.
Mecanismos de desarrollo y clasificación
El aumento de la presión arterial ocurre debido al estrechamiento de la luz de las arterias y arteriolas principales (ramas más pequeñas de las arterias), que es causada por procesos hormonales y nerviosos complejos. Al reducir las paredes de los vasos sanguíneos, el trabajo del corazón aumenta y el paciente se desarrolla hipertensión esencial (es decir, primaria). Esta patología ocurre en el 90% de los pacientes. En el 10%restante, la hipertensión arterial es sintomática (es decir, secundaria) y se debe a otras enfermedades (generalmente cardiovasculares).
La hipertensión esencial (o hipertensión) no se desarrolla debido al daño a los órganos. Posteriormente, lleva a la derrota de los órganos objetivo.
La hipertensión secundaria es provocada por los trastornos en el funcionamiento de los sistemas y los órganos que están involucrados en la regulación de la presión arterial, es decir, el cambio en la acusación de la presión arterial es el síntoma de la enfermedad subyacente. Están clasificados por:
- Renal (parenquimatoso y renovascular): Desarrollar debido a la hidronefrosis congénita o adquirida, glomérulo agudo o crónico y pielonefritas, poliquísticos renales, radiación de riñones, glomerulonefrosis diabética, etc. ;
- Hemodinámico (mecánico y cardiovascular): Se desarrollan con insuficiencia de las válvulas aórticas, bloqueo auricricular completo, aterosclerosis aórtica, conducto aórtico abierto, coartación aórtica, enfermedad de pagete, fístulas arteriovenosas, etc. ;
- Endocrino: Se desarrollan con feocromocitoma (tumor suprarrenal hormonal activo), paragangliomas, caballos, acromugalia, síndrome de cushing de Izenko y otros;
- Neurogénico: Desarrollar enfermedades y lesiones focales de la médula espinal y cerebro, hipercapnia (un aumento en la cantidad de dióxido de carbono en la sangre) y acidosis (desplazamiento del equilibrio ácido-base en la dirección de la acidez);
- otro: Se desarrollan con toxicosis tardía durante el embarazo, envenenamiento de Tallium y plomo, síndrome carcinoide (intoxicación de la sangre con hormonas excesivas), porfiria (trastornos hereditarios del metabolismo pigmento), sobredosis de glucocorticoides, efedrinas, catecolinas, comedor de los contraceptivos hormonales, alimentos con la tirámina en el fondo del fondo. Recepción de inhibidores de MAO.
Por la naturaleza del curso, la hipertensión arterial puede ser:
- transitorio: El aumento de la presión arterial se observa episódicamente, dura de varias horas a varios días, se normaliza sin el uso de drogas;
- Laby: La presión arterial aumenta debido a los efectos de cualquier factor provocador (tensión física o psicomocional), para estabilizar la afección, es necesario tomar drogas;
- estable: El paciente tiene un aumento constante de la presión arterial, y se requiere terapia grave y constante para normalizarlo;
- Crisova: El paciente tiene crisis hipertensas periódicas;
- maligno: La presión arterial aumenta a altos números, la patología progresa rápidamente y puede conducir a complicaciones graves y la muerte del paciente.
En términos de gravedad, la hipertensión arterial se clasifica de la siguiente manera:
- I Distribuye: La presión arterial aumenta a 140-159_90-99 mm Hg. Arte. ;
- II Grado: La presión arterial aumenta a 160-170/100-109 mm Hg. Arte. ;
- III Grado: La presión arterial aumenta a 180/110 mm Rt. Arte. Y arriba.
Con la hipertensión sistólica aislada se caracteriza por un aumento en solo indicadores de presión sistólica por encima de 140 mm Hg. Arte. Esta forma de hipertensión se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 50-60 años, y su tratamiento tiene sus propios rasgos característicos.
Signos de hipertensión arterial
Los pacientes con hipertensión arterial pueden verse alterados por dolor de cabeza y mareos.
Durante muchos años, los pacientes no pueden sospechar su presencia de hipertensión arterial. Algunos de ellos durante el período inicial de hipertensión notan episodios de sensación de debilidad, mareos e incomodidad en un estado psico -emocional. Con el desarrollo de hipertensión estable o lábil, el paciente tiene quejas sobre:
- debilidad general;
- parpadeantes vuela frente a los ojos;
- náuseas;
- mareo;
- dolores de cabeza pulsantes;
- entumecimiento y parestesia en las extremidades;
- dificultad para respirar;
- dificultades en el habla;
- dolor en el corazón;
- hinchazón de las extremidades y la cara;
- discapacidad visual, etc.
Al examinar al paciente, se detectan lesiones:
- Riñones: uremia, poliuria, proteinuria, insuficiencia renal;
- Cerebro: encefalopatía hipertensiva, alteración de la circulación cerebral;
- Corazones: engrosamiento de las paredes cardíacas, hipertrofia del ventrículo izquierdo;
- Vesos: estrechamiento de la luz de las arterias y la arteriol, la aterosclerosis, el aneurisma, la estratificación de la aorta;
- Botthido del ojo: hemorragia, retinopatía, ceguera.
Diagnóstico y tratamiento
Los pacientes con signos de hipertensión arterial pueden ser prescritos por dichos tipos de exámenes:
- Medición de la presión arterial;
- análisis generales de orina y sangre;
- Análisis de sangre bioquímica con la determinación del nivel de colesterol total, colesterol de lipoproteínas, creatinina, potasio, glucosa y triglicéridos;
- ECG;
- Echo-kg;
- El estudio del fondo del ojo;
- Ultrasonido de los riñones y la cavidad abdominal.
Si es necesario, se puede recomendar al paciente que realice exámenes adicionales. Después del análisis de los datos obtenidos, el médico selecciona un diagrama de terapia farmacológica y da recomendaciones detalladas para cambiar el estilo de vida del paciente.